Polvinivelen anatomia ACL-vammoissa

Polvinivel on yksi kehon vammoille alttiimmista nivelistä. Polviniveleen kohdistuu päivittäin äärimmäisiä rasituksia, ja se kantaa koko kehon painoa. Polvinivel on niin sanottu sarananivel ja yksiakselinen. Polvinivelen luusto koostuu kolmesta luusta, jotka kohtaavat polvinivelen keskellä. Reisiluu on kehon suurin luu, ja se kohtaa polvinivelen keskellä sääriluun ja pohjeluun.
Polvinivelen luinen rakenne on niveltä suojaavan nivelruston peitossa. Nivelrusto mahdollistaa ja helpottaa luiden liukumista polvinivelessä ja mahdollistaa polvinivelen liikkeen/taivutuksen ja venytyksen.
Polvinivelrusto on olennainen osa polvinivelen vakautta, ja se yhdistää reisiluun ja alaraajan polvinivelen keskellä.

ACL toimii vakaana naruna, joka yhdistää polvinivelen ja edistää nivelen tehokasta vakautta. ACL on vuorovaikutuksessa polvinivelessä ACL:n kanssa. Sekä ACL että ACL sijaitsevat X:n tavoin polvinivelen keskellä. ACL antaa polvinivelelle vakautta ja torjuu tehokkaasti alaraajan nivelen liikkeessä tapahtuvaa eteenpäin suuntautuvaa liikettä. ACL estää myös tehokkaasti polvinivelen yliojennuksen (hyperextensio). Kun polviniveleen kohdistuu liikkeitä ACL:n toiminta-alueen ulkopuolella, on olemassa riski ACL:n venymisestä tai repeämisestä. Kun otetaan huomioon ACL:n toiminta, ACL-vammojen hoitoon tarkoitetussa polviturvakaiteessa on oltava stabiloivia ominaisuuksia ja kyky estää polvinivelen yliojennus (hyperextensio). 

ACL-vammojen eri asteet

Etummaisen ristisiteen (ACL) repeämät luokitellaan kolmeen eri asteeseen, asteisiin 1-3. 

• Luokka 1 tarkoittaa, että pieni osa kiertäjäkalvosimesta on revennyt ja polviniveleen kohdistuu kipua, mutta polvinivel ei ole vammainen tai epävakaa.
• Luokka 2 Laaja osa ACL:stä on revennyt ja polvinivel koetaan epävakaaksi ja toimintakyvyttömäksi.
• Luokka 3 Tarkoittaa, että koko ACL on revennyt, jolloin toimintakyky ja stabiliteetti ovat menettäneet laajalti ACL-repeämän seurauksena. Polvinivelen toiminnan ja vakauden palauttamiseksi tarvitaan usein laajaa kuntoutusta ja usein leikkausta (ACL-rekonstruktio).

Etummaisen ristisiteen (ACL) vammojen syyt

ACL loukkaantuu usein urheilun ja muiden aktiviteettien aikana. Vamma johtuu usein ACL:n erittäin voimakkaasta kuormituksesta. Rasituksen laukaisee ex 

• Polvinivelen vääntyminen erittäin intensiivisen toiminnan aikana.
• Polvinivelen yliojennus tai yliojennusväkivalta urheilun aikana.
• Alaraajan voimakas liike eteenpäin suhteessa reisiluun suuntaan.

Nämä erityiset liikkeet, joko yksittäiset liikkeet tai useiden liikkeiden yhdistelmät samanaikaisesti, aiheuttavat usein ongelmia, jotka johtavat ACL:n repeämiseen tai täydelliseen repeämiseen.

ACL-vammat koskevat yleensä enemmän naisia kuin miehiä, ja niitä esiintyy usein korkean intensiteetin urheilulajeissa, kuten alppihiihdossa, jalkapallossa, käsipallossa ja slalomissa. Vammamekanismi ACL-vammoissa on vääntymisvamma, joka aiheutuu usein painoa kantavan polvinivelen suunnanmuutoksesta korkealla intensiteetillä tai törmäyksestä pelaajien kanssa kontaktilajeissa. 

ACL-vamman oireet 

Kun ACL-vamma syntyy tai ACL repeää, loukkaantunut tunnistaa vamman selvästi. Usein vamma aiheutuu kontaktiurheilun yhteydessä sivuttaisväkivallalla törmätessä pelaajien kanssa. Polviniveleen sattuu loukkaantumishetkellä voimakkaasti ja loukkaantuneen on vaikea tukea jalkaa. Polvinivelen turvotus ja verenvuoto eivät ole harvinaisia. ACL-vamma on aina vakava polvivamma, joka on tutkittava ja hoidettava koulutetun hoitohenkilökunnan toimesta heti vamman syntyhetkellä. 

Jos kyseessä on ACL:n totaalinen repeämä (revitty ACL), tehdään usein ACL-rekonstruktio. Ortopedit kiinnittävät uuden ACL:n uudelleen polviniveleen. Uusi ACL rakennetaan usein henkilön patellajänteestä. Yksilöllinen fysioterapia vammasta lähtien on tärkeä osa ACL-vammojen kuntoutusharjoittelua. Kuntoutusharjoittelu tulisi räätälöidä loukkaantuneen henkilön kunnon, vamman ja ongelmien mukaan. 

Stabiloivaa polviortoosia voidaan käyttää leikkausta varten tai korvaamaan ACL:n toimintaa, jos leikkausta ei ole tehty. ACL-vammoihin tarkoitetun polvituen tulisi tarjota ACL:n toimintaa vastaavia toimintoja, kuten lateraalista stabiliteettia, liikkeen hallintaa ja kykyä torjua tehokkaasti polvinivelen hyperextensiota (yliojennusta) samassa polvitukivarressa.